Бронхиальная астма

Бронхиальная астма – это хроническое (чаще аллергическое) воспаление дыхательных путей, приводящее к обратимому сужению их просвета  и отеку. 

Как часто встречается? Бронхиальная астма это очень распространенное заболевание и страдает от неё около 10% населения Земли. Для  жителей города Омска проблема бронхиальной астмы усугубляется тем, что в регионе достаточное количество крупных химических предприятий, которые ухудшают экологию в целом, а соответственно и здоровье легких. В детском возрасте бронхиальной астмой мальчики болеют в два раза чаще девочке, а во взрослом возрасте наоборот – женщины болеют чаще мужчин. 

Бронхиальная астма и наследственность. Как правило, бронхиальная астма является «наследственным заболеванием», т.е. большинство пациентов страдающих от бронхиальной астмы имеют генетически наследуемые проблемы с легкими. Докторами «ПУЛЬМОМЕД-МЦ» проводились исследования, по результатам которых выяснилось, что 69% пациентов страдающих астмой указали, на наличие астмы или схожих с бронхиальной астмой проблем у родителей, бабушек или дедушек, родных братьев и сестер. Эти данные вполне согласуются с наблюдениями коллег, как в России, так и за рубежом

Что происходит в легких при бронхиальной астме

Формирование изменений в легких при бронхиальной астме чрезвычайно сложный и не изученный до конца вопрос. Главное, что нужно понимать – это то, что у больного страдающего бронхиальной астмой в дыхательных путях всегда присутствует  хроническое воспаление, особенно в бронхах. В результате хронического воспаления просвет бронхиального дерева может уменьшаться за счет сужения просвета бронхов и отека слизистой оболочки. Важно знать, что сужение бронхов у пациентов с бронхиальной астмой – обратимо! Но, такие изменения нарушают нормальное движение воздуха в дыхательных путях и газообмен в легких, т.е. нарушают нормальное дыхание.

По причине сужения просвета бронхов и отека их слизистой оболочки появляются характерные для бронхиальной астмы симптомы: одышка, свистящее дыхание, кашель, чувство «заложенности» в грудной клетке. 

Наиболее выражены симптомы в ночное время и утренние часы, однако могут быть и в дневное время.

Появлению симптомов обычно предшествует  контакт с «триггером», т.е. провоцирующим фактором. К провоцирующим появление симптомов факторам относят: 

• контакт с домашними животными (кошки, собаки, кролики, хомячки и т.д.)
• употребление в пищу «аллергенных» продуктов (мёд, орехи, цитрусовые, ягоды, яблоки и т.д.)
• контакт с пыльцой растений (полынь, лебеда, луговые травы, тополь, ольха, береза и т.д.) 
• контакт с предметами накапливающими эксременты клеща домашней пыли (пуховые подушки, одеяла, матрацы, мягкая мебель, мягкие игрушки)
• контакт с плесенью (подвалы в доме, промерзающие стены, сырость в ванной комнате)
• прием аспирина, парацетамола, ибупрофена
• контакт с холодом
• резкие раздражающие запахи (парфюм, моющие средства, антисептики)
• бактериальные инфекции дыхательных путей

Классификация бронхиальной астмы: 

-  Аллергическая бронхиальная астма – возникновение симптомов провоцирует контакт с каким либо из установленных аллергенов

- Не аллергическая бронхиальная астма – возникновение симптомов не имеет никакой связи с аллергенами, например симптомы появляются при глубоком дыхании, физических нагрузках, вдыхании холодного воздуха, резких запахах.

- Смешанный вариант бронхиальной астмы – когда у пациента присутствуют признаки аллергической и неаллергической астмы

- Не уточненная бронхиальная астма – такой диагноз врач обычно устанавливает, когда пациент еще не прошел необходимы обследования. 

Врачи пульмонологи и аллергологи  "ПУЛЬМОМЕД-МЦ" доступным языком и профессионально помогут Вам найти ответы на все вопросы, касательно бронхиальной астмы, ее симптомов, диагностики, лечения и профилактики.

Для записи на прием к пульмонологу или аллергологу позвоните по телефону 8(3812) 790-555 либо запишитесь на сайте "ПУЛЬМОМЕД-МЦ

Диагностика бронхиальной может быть: клиническая, функциональная, специальная лабораторная  и аллергологическая.
Клиническая диагностика бронхиальной астмы - это самый первый этап диагностики, который проводит врач пульмонолог "ПУЛЬМОМЕД-МЦ". Клиническая диагностика включает детальное изучение симптомов, которые беспокоят пациента. Важно всё: характер симптомов, их выраженность, время появления, давность появления, причины появления, продолжительность, связь с внешними и внутренними причинами. К клинической диагностике относят изучение анамнеза (истории) жизни пациента. Здесь так же важны даже мельчайшие детали, которые позволят без лишних обследований определить связь симптомов с наследственностью, образом жизни, характером работы пациента, бытовыми условиями жизни, даже с увлечениями и хобби. Последний элемент клинической диагностики бронхиальной астмы это осмотр пациента, включающий осмотр кожного покрова, исследование лимфатических узлов, щитовидной железы, перкуссию и аускультацию легких, аускультацию сердца и пальпацию живота.   В результате тщательно проведенной клинической диагностики можно определить объем только самых необходимых дополнительных обследований, что позволит сэкономить Ваше время и деньги. 
Функциональная диагностика бронхиальной астмы. Функциональная диагностика вообще – это инструментальное исследование позволяющее определить, как функционирует та или иная система в организме человека. В диагностике бронхиальной астмы самым важным и обязательным функциональным исследованием является спирометрия.  Спирометрия позволяет врачу пульмонологу "ПУЛЬМОМЕД-МЦ" определить на сколько нарушена проходимость дыхательных путей, провести измерение жизненной емкости легких и оценить еще полутора десяткой показателей. Самый важный показатель оцениваемый при спирометрии – это обратимость сужения дыхательных путей после пробной ингаляции бронхолитика (препарат устраняющий сужение бронхиальных путей). Достоверным диагностическим критерием бронхиальной астмы является разница в 12 м более процентов, между исходным показателем спирометрии и показателем после ингаляции бронхолитика.
Другим, но менее информативным видом функциональной диагностики является пикфлоуметрия. Способ очень прост и не требует специальных познаний и навыков. Пикфлоуметрию пациент может проводить самостоятельно, в любом удобном месте и в любое время, т.к. прибор под названием пикфлоуметр является портативным и легко умещается в карман или маленькую сумочку.    Чаще всего пикфлоуметрия используется пациентами для самоконтроля за лечением и симптомами.
Специальная лабораторная диагностика бронхиальной астмы. Поскольку бронхиальная астма чаше всего носит аллергический характер, то естественно этот факт нужно подтвердить или исключить. Пульмонолог "ПУЛЬМОМЕД-МЦ" определяет необходимость проведения и объем специальных лабораторных исследований, поскольку без него назначить правильное и эффективное лечение будет сложно. Специальные лабораторные исследования крови позволяют установить степень выраженности аллергического воспаления в организме (исследование общего иммуноглобулина Е) и выяснить чувствительность организма к пищевым, ингаляционным и прочим аллергенам (специфические иммуноглобулины). В результате специальных лабораторных исследований врач получает объективную картину, которая позволяет назначить эффективное лечение, разработать индивидуальный план формирования быта, диеты и образа жизни исходя из индивидуальных особенностей течения бронхиальной астмы. 
Аллергологическая диагностика бронхиальной астмы. Этот вид исследований называется провокационные аллергопробы. Суть метода заключается в точечном нанесении на кожу экстракта аллергена, с последующей оценкой реакции на него. Показания к провокационным аллергопробам определяет врач аллерголог.
В ряде случаев могут потребоваться исследования, которые не указаны в данной статье, поскольку бронхиальная астма может маскироваться под другие заболевания, однако, дополнительные исследования нужны далеко не всем пациентам.

Врачи пульмонологи и аллергологи  "ПУЛЬМОМЕД-МЦ" профессионально и по делу назначат Вам только реально необходимые обследования, половину из которых Вы пройдете сразу при первом посещении 
Для записи на прием к пульмонологу или аллергологу позвоните по телефону 8 (3812) 790-555 либо запишитесь на сайте "ПУЛЬМОМЕД-МЦ"

Самым важным фактом для пациента, страдающего бронхиальной астмой, является не сам факт болезни, а то, как бронхиальная астма влияет на его жизнь. Имеется в виду: беспокоят ли какие либо симптомы болезни и как часто, вынужден ли пациент пользоваться ингаляторами для быстрого снятия симптомов, спит ли он ночью или просыпается от чувства нехватки воздуха, вынужден ли он ограничивать себя в активности из-за болезни. Для ответа на все эти вопросы существует в медицине такое понятие, как «контроль за заболеванием», особенно это важно, когда пациент получает лечение.
Определить наличие или отсутствие контроля над астмой очень просто. Вам нужно ответить на пять вопросов:

• Имеются или отсутствуют у Вас дневные симптомы (одышка, кашель, «свисты в легких») ?
• Имеются или отсутствуют у Вас ночные симптомы  (одышка, кашель, «свисты в легких») ?
• Имеется или отсутствует у Вас потребность в средствах «скорой помощи»?
• Имеются или отсутствуют у Вас ограничения повседневной активности из-за астмы?
• Имеются или отсутствуют у Вас отклонения от нормальных показателей функции внешнего дыхания?

Если на все вопросы Вы ответили «НЕТ» - у Вас «контролируемая бронхиальная астма». Это означает, что Вам правильно подобрано лечение и Вы находитесь в стойкой ремиссии, Вы выполняете все назначения и рекомендации врача, Вы правильно пользуетесь ингалятором. Вы молодец – так держать!
Если на один-два вопроса Вы ответили «ДА» - у Вас «частично контролируемая бронхиальная астма».  Это означает, что Вам нужно найти время и посетить пульмонолога, для выяснения причины или возможной коррекции лечения.
Если «ДА» Вы ответили на три и более вопросов – у Вас «неконтролируемая бронхиальная астма» и посещение пульмонолога должно быть немедленным. Причины полного отсутствия контроля может быть три:

• Первая –  Вам еще не назначено лечение бронхиальной астмы и не даны рекомендации.
• Вторая – Вам назначено лечение, но Вы его не выполняете или выполняете неправильно.
• Третья – Возможно требуется полное изменение схемы лечения (при условии, что Вы правильно выполняли   все рекомендации пульмонолога)

Контроль над бронхиальной астмой – это и есть главная цель в ее лечении. Вы должны контролировать бронхиальную астму, а не она Вас!

Врачи пульмонологи "ПУЛЬМОМЕД-МЦ" помогают взять бронхиальную астму под контроль. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Для записи на прием к пульмонологу или аллергологу позвоните по телефону 8 (3812) 790-555 либо запишитесь на сайте "ПУЛЬМОМЕД-МЦ"

Лечение бронхиальной астмы проводится только лекарственными препаратами, которые назначает  врач пульмонолог. Самолечение бронхиальной астмы только усугубляет проблему! 

Главным средством лечения бронхиальной астмы являются именно лекарства, которые уменьшают степень воспаления в дыхательных путях и устраняют сужение их просвета. На сегодняшний день существует десятки наименований лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы. Большинство из них «заряжены» в карманные ингаляторы, которые доставляют лекарственный препарат непосредственно в бронхи. Современные ингаляторы быстро устраняют симптомы и поддерживают эффект до 24 часов.
Все препараты для лечения бронхиальной астмы можно разделить на средства скорой помощи, которые используются для быстрого снятия симптомов и средства базисной терапии, которые применяются ежедневно вне зависимости от того, есть симптомы или нет. Цель базисной терапии заключается в подавлении хронического воспаления в нижних дыхательных путях. При правильно подобранной терапии бронхиальной астмы у пациента появляется стойкое отсутствие симптомов бронхиальной астмы, исчезают ночные приступы, отсутствует потребность в препаратах первой помощи,  повышается качество жизни.
Основными группами препаратов, которые имеют самое частое применение при бронхиальной астме  являются:

• Ингаляционные бетта-2-агонисты (сальбутамол, фенотерол, формотерол, сальметерол). Эти препараты стимулируют симпатическую нервную систему, обладают быстрым началом действия от нескольких минут и разной продолжительностью действия от 3-4 до 12-16 часов. Бетта-2-агонисты имеют выраженное бронхорасширяющее действие и слабое бронхопротективное. Применение монотерапии (как единственного препарата) бета-2-агонистами при бронхиальной астме неэффективно, поэтому их используют в комбинации с другими группами препаратов. 
• Ингаляционные глюкокортикостероиды или гормоны (бекламетазон, будесонид, формотерол, мометазон и т.д.). В виду высокой эффективности ингаляционных глюкокортикостероидов – они являются самыми часто назначаемыми препаратами для лечения бронхиальной астме во всем мире. Продолжительность действия от нескольких часов до 10-12 часов. Эта группа препаратов максимально  эффективно подавляют воспаление в дыхательных путях при бронхиальной астме, но не обладают прямым бронхорасширяющим действием в отличии от бета-2-агонистов. 
• М-холинолитики (ипратропия бромид, тиотропий). Обладают хорошим бронхорасширяющим  и слабым противовоспалительным действием. Назначаются при тяжелой бронхиальной астме в качестве трехкомпонентной схемы терапии и при сочетании бронхиальной астмы с хронической обструктивной болезнью легких. 
• Антилейкотриеновые препараты (монтелукаст, пранлукаст) выпускаются в форме таблеток для приема внутрь. Имеют достаточно ограниченное применение в виду относительно слабого клинического эффекта. Лучшие результаты показывают при комбинации с ингаляционными средствами.  Показанием к назначению являются легкие формы бронхиальной астмы, а так же пациентам,  которые категорически отказываются от ингаляционной терапии.
• Комбинированные ингаляционные препараты (бетта-2-агонсит + ингаляционный глюкокортикостероид). На сегодняшний день комбинированные ингаляционные препараты имеют максимальное преимущество по сравнению с монотерапией. Синергизм эффективного бронхорасширяющего препарата из группы бета-2-агонистов (формотерол, сальметерол) и эффективного противовоспалительного ингаляционного глюкокортикостероида (будесонид, флутиказон) быстро купируют симптомы и эффективно снижают воспаление дыхательных путей. Средняя продолжительность действия одной ингаляции  составляет 12 часов, поэтому препараты удобно применять всего два раза в день. 
• Прочие средства (таблетированные глюкокортикостероиды, ингибиторы иммуноглобулина Е и т.д.) применяются при тяжелых формах бронхиальной астмы и имеют очень узкие показания для назначения.

Врачи пульмонологи "ПУЛЬМОМЕД-МЦ" проводят назначение лекарственных препаратов для лечения бронхиальной астмы в соответствии с самыми современными международными клиническими рекомендациями. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Для записи на прием к пульмонологу или аллергологу позвоните по телефону 8 (3812) 790-555 либо запишитесь на сайте "ПУЛЬМОМЕД-МЦ"