Одышка

Данная статья является ознакомительной

Одышка – субъективное ощущение нехватки воздуха.  Крайняя степень одышки называется удушьем. 
Одышка всегда является симптомом очень большого числа заболеваний:

• Болезни легких – туберкулез, хроническая обструктивная болезнь легких, эмфизема легких, рак легких и трахеи, бронхиальная астма, плевриты
• Болезни сердца – врожденные и приобретенные пороки сердца, острая и хроническая сердечная недостаточность, тромбоэмболия легочной артерии
• Болезни крови – анемия, полицитемия
• Болезни нервной системы: опухоли головного мозга, психические заболевания, заболевания спинного мозга
• Болезни обмена веществ – ожирение, истощение

Как видно из вышеприведенного списка причин, одышка может быть вызвана самыми разнообразными заболеваниями, поэтому при появлении одышки необходимо немедленно обратиться к врачу. 
Одышка – это всегда грозный симптом, поэтому не следует откладывать визит к врачу или заниматься самолечением!!! 

Виды одышки

Инспираторная одышка (возникает во время вдоха). Пациенты с инспираторной одышкой жалуются на затрудненный вдох. Инспираторная одышка возникает при сужении просвета бронхов (бронхиальная астма)  или при сдавления легкого извне, например (при плеврите или пневмотораксе). 
Экспираторная одышка (дискомфорт возникает во время выдоха). Пациенты отмечают, что воздух из легких они не выдыхают, а как бы выдавливают. Экспираторная одышка возникает у больных с ХОБЛ и эмфиземой легких. 
Смешанная одышка (затрудненный вдох и выдох) возникает при большинстве «запущенных» легочных заболеваний и при сердечной недостаточности.

Классификация одышки по степени тяжести

Для того, что бы оценить степень выраженности одышки предложено множество шкал. Шкалы позволяют объективно оценить степень выраженности одышки. Наиболее признанной в Мире является шкала MRC (Medical Research Council Dyspnea Scale).
 

степень	тяжесть	описание
0	нет	Одышка не беспокоит, за исключением очень тяжелой нагрузки
1	легкая	Одышка возникает при быстрой ходьбе или подъеме на возвышение
2	средней тяжести	Одышка приводит к более медленной ходьбе по сравнению с другими людьми того же возраста, или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в своем темпе по ровной поверхности
3	тяжелая	Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 метров или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности
4	крайне тяжелая	Одышка не позволяет выходить из дома или появляется при одевании раздевании

 

Почему возникает чувство одышки?

Единственное общее, что объединяет практически все причины одышки – это снижение содержания кислорода в крови (гипоксия) и повышение концентрации углекислого газа в крови (гиперкапния). Дисбаланс в системе регуляции газообмена улавливается особыми рецепторами кровеносных сосудов и дыхательным центром головного мозга и приводит к запуску регуляторных защитных механизмов. В том числе формированию ощущению нехватки воздуха, т.е. одышке. Организм «заставляет» пациента делать более глубокий вдох и дышать чаще, что бы «увеличить приток кислорода». 

Причины, по которым происходит снижение концентрации кислорода в крови следующие:

• «Обструктивные» - при нарушении прохождения воздуха в легких. Возникает при сужении просвета трахеи и бронхов при бронхиальной астме, некоторых видах аллергии, хроническом бронхите, муковисцидозе и т.д.
• «Рестриктивные» - при нарушении расправления легких во время вдоха, в следствии их сдавления из вне. Например: при плеврите, пневмофиброзе, пневмотораксе, ожирении, асците, метеоризме, беременности и т.д.
• «Центральные» - при заболеваниях центральной нервной системы с нарушением деятельности (травма, опухоль, кровоизлияние) дыхательного центра. Дыхательный центр, расположенный в головном мозге отвечает за регуляцию дыхания. Угнетение дыхательного центра может быть и при отравлении ядами и некоторыми лекарствами в т.ч. опиатами.
• «Газообменные и газотранспортные» - при снижении количества эритроцитов или гемоглобина (переносчики кислорода в организме) или при нарушении утилизации кислорода в тканях организма.
• Прочие причины: снижение концентрации кислорода в воздухе, повышение углекислого газа в воздухе, переломы ребер.

Симптомы, которые могут сопутствовать одышке

Помимо субъективного ощущения нехватки воздуха (одышки) могут быть обнаружены следующие объективные симптомы:
1. Учащение частоты дыхания (тахипноэ). В норме человек в покое производит 14-18 циклов вдох-выдох. Увеличение этого числа в покое больше 18 свидетельствует о расстройстве дыхания.
2. Повышение артериального давления. Непостоянный симптом дыхательной недостаточности.
3. Акроцианоз – синюшность ногтей и кожи стоп и кистей. 
4. Слабость и быстрая утомляемость
5. Снижение сатурации (растворимости кислорода в крови) ниже 95%. Сатурация измеряется при помощи пульсоксиметра.
6. Нарушение мозговой деятельности: снижение внимания, концентрации, нарушения сознания

Диагностика одышки

Для определения причин одышки необходимо выполнить ряд исследований, которые помогут дифференцировать ее причины. Ниже приведен примерный перечень обследований, которые чаще всего используют для выявления заболеваний, при которых может быть одышка: 
1. Рентгенография грудной клетки или компьютерная томография грудной клетки
2. Спирометрия + тест с бронхолитиком
3. Электрокардиография и эхокардиография
4. Пульсоксиметрия
5. Общий анализ крови
6. Газы артериальной и венозной крови

Лечение одышки

Лечение проводят врачи различных специальностей – пульмонологи, аллергологи, торакальные хирурги, кардиологи и т.д. Все зависит от того, какое заболевание привело к появлению одышки. Главная задача врача, не просто устранить одышку, как симптом, а воздействовать либо на первопричину, либо на вторичные причины, если устранить первопричину невозможно. Самой большой ошибкой со стороны пациента – это занятия самолечением. Особенно опасны «эксперименты» с ингаляторами, которые могут вместо устранения «симптома», привести к его усугублению. 

Врачи пульмонологи "ПУЛЬМОМЕД-МЦ" проведут консультацию и примут все необходимые меры, для выяснения причины одышки. 
Для записи на прием к пульмонологу позвоните по телефону 8 (3812) 790-555 либо запишитесь на нашем сайте www.pulmomed-mc.ru